Европа – самый быстро нагревающийся континент на Земле: темпы роста температуры здесь примерно в два раза превышают среднемировые показатели. Повышение температуры может привести к резкому росту числа заболеваний и смертей, а также создать внезапную нагрузку на жизненно важные службы, например службы здравоохранения и социального ухода. Экстремальная жара представляет собой растущую угрозу для общественного здоровья и санитарно-эпидемиологической безопасности и, как ожидается, с каждым годом эта проблема будет только усугубляться. Подсчет жертв экстремальной жары этим летом еще продолжается, но уже сейчас данные всего из пяти стран свидетельствуют о почти 10 000 случаев избыточной смертности, связанных с жарой.
ЕРБ ВОЗ разработало ряд инструментов и рекомендаций по охране общественного здоровья, чтобы помочь странам подготовиться к экстремальной жаре, реагировать на ее последствия и адаптироваться к ней, с учетом того, что это явление стало в Европейском регионе ВОЗ регулярно повторяющимся кризисом. Речь, в частности, идет о пакете технических рекомендаций и ресурсов для государств-членов по проблеме аномальной жары и лесных пожаров на сезон 2026 г.
Повышение стойкости медицинских учреждений
Периоды аномальной жары могут приводить к росту случаев госпитализации, создавая нагрузку на стационары, которые, возможно, не рассчитаны на работу в условиях повышенных температур. Многие городские больницы страдают от эффекта "городского острова тепла", из-за которого в местах плотной застройки температура бывает значительно выше, чем в окружающих сельских или пригородных районах. Это может приводить к перегреву зданий и сбоям в электроснабжении, системах охлаждения и работе ИТ-сервисов, что подчеркивает необходимость повышения стойкости медицинских учреждений. Как персонал, так и пациенты весьма чувствительны к жаре и повышенным температурам, что приводит к стрессу и профессиональному выгоранию.
В Румынии некоторые больницы адаптируются к сложившейся ситуации, чтобы лучше справляться с экстремальной жарой. Больница в Бухуши оказывает важнейшие услуги местным жителям в жаркую погоду. Специально оборудованное прохладное помещение открыто для всех страдающих от теплового удара. Обратившимся за помощью предоставляется прохладная вода, а медицинский персонал обучен распознаванию ранних признаков теплового истощения. Готовясь к дальнейшему росту температур, больница подала заявку на финансирование для установки высокоэффективной системы охлаждения всего здания.
В рамках своей Инициативы по безопасности больниц ВОЗ помогает больницам в разных частях Региона подготовиться к жаре как к одной из многочисленных угроз здоровью. Эта инициатива опирается на стандартизированный инструмент оценки, известный как индекс безопасности больниц (HSI), который позволяет оценить вероятность того, сможет ли больница продолжить работу в условиях чрезвычайной ситуации. Хотя традиционно индекс HSI используется для оценки готовности к стихийным бедствиям, таким как землетрясения или наводнения, он все чаще помогает странам выявлять риски и факторы уязвимости, связанные с климатом и погодными условиями, такими как экстремальные температуры, включая риски для энергоснабжения, систем охлаждения, доступности воды, а также для благополучия пациентов и персонала.
В последние годы при поддержке ВОЗ ряд стран, в том числе Армения, Грузия, Казахстан, Польша и Украина, провели оценки с помощью индекса HSI и организовали учебные программы, что помогло органам власти определить приоритетные направления для инвестиций и повысить готовность к чрезвычайным ситуациям. Благодаря включению рисков, связанных с изменением климата, в планирование мер по обеспечению безопасности больниц, индекс HSI помогает медицинским учреждениям обеспечивать бесперебойное оказание основных услуг в периоды аномальной жары и в условиях других чрезвычайных ситуаций, вызванных изменением климата.
Пример из Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии
Планы действий по защите здоровья от жары (ПДЗЖ) используются на национальном и местном уровнях для интеграции в рамках одного документа мер по обеспечению готовности, информированию о рисках и реагированию. С момента публикации в 2008 г. первого всеобъемлющего руководства ЕРБ ВОЗ по подготовке ПДЗЖ страны по всему Региону и во всем мире опираются на рекомендации ВОЗ при разработке и совершенствовании своих ПДЗЖ, создавая практические системы на основе имеющихся фактических данных.
Агентство Соединенного Королевства по санитарно-эпидемиологической безопасности населения разработало План действий по защите здоровья в неблагоприятных погодных условиях, в котором излагаются меры, помогающие стране подготовиться к рискам для здоровья, связанным с погодными условиями, включая экстремальную жару, и соответствующим образом реагировать на эти риски. В плане используется система оповещения с цветовой кодировкой, разработанная совместно с Метеорологической службой Соединенного Королевства. Каждый уровень оповещения соотносится с практическими действиями для служб здравоохранения, местных органов власти, общественных групп и населения, которые помогают защитить людей, подвергающихся наибольшему риску, и снизить нагрузку на Национальную службу здравоохранения в период сильной жары.
В преддверии резкого повышения температуры до рекордных 35,1 °C в мае 2026 г. власти Соединенного Королевства объявили "янтарный" уровень опасности, сигнализирующий о потенциальных негативных последствиях для здоровья широких слоев населения. В июне 2026 г., когда в некоторых частях страны температура достигала беспрецедентных значений (до 37,7 °C), властями был объявлен "красный" уровень опасности. Эта ситуация с необычайно жаркой погодой продемонстрировала огромную важность ПДЗЖ для информирования населения о серьезности последствий высоких температур и необходимости принятия соответствующих мер. Поскольку большая часть инфраструктуры страны не рассчитана на столь жаркую погоду, ключевое внимание также уделяется долгосрочной адаптации к этим условиям.
Новое руководство по подготовке ПДЗЖ
Европейский центр ВОЗ по окружающей среде, изменению климата и охране здоровья в Бонне (Германия) опубликовал новое руководство по подготовке планов действий по защите здоровья от жары, которое станет международным ориентиром для принятия системных и научно обоснованных мер в сфере здравоохранения. Это новое руководство не только станет подспорьем для тех стран и местных органов власти, которые разрабатывают ПДЗЖ впервые, но и поможет в пересмотре, совершенствовании и усилении уже действующих ПДЗЖ в разных странах в нашем Регионе и во всем мире. Представленная в нем структура, состоящая из восьми основных элементов, выделяет ключевые меры и этапы принятия решений в отношении планирования, координации, реализации и постоянного совершенствования ПДЗЖ.
В рамках нового руководства были подготовлены пять кратких инструкций для различных секторов, а также банк сообщений для информирования населения о рисках для здоровья, содержащий простые, практические советы, которым люди могут следовать, чтобы защитить себя в жаркую погоду и помочь окружающим. В основе руководства лежит признание того факта, что люди не являются всего лишь пассивными получателями предупреждений и советов. Получив необходимую информацию, поддержку и практические рекомендации, они могут играть активную роль в защите собственного здоровья и заботе о здоровье окружающих в периоды экстремальной жары.
В кратких инструкциях представлены адаптированные рекомендации для различных групп населения, гарантирующие ясность, доступность и практическую применимость информации о влиянии жары на здоровье. Особое внимание в инструкциях уделяется охвату уязвимых и труднодоступных сообществ, а также определению наиболее эффективных цифровых, традиционных и общественных каналов коммуникации для максимального повышения эффективности информационных сообщений по вопросам охраны здоровья. Опираясь на тематические исследования ВОЗ и передовой международный опыт, эти инструкции поддерживают подходы к коммуникации, основанные на фактических данных и аналитических выводах, которые помогают людям лучше понять ситуацию, подготовиться к экстремальной жаре и защитить свое здоровье.
Меры по смягчению последствий глобального потепления
Проблема усиления жары в Европе не может быть решена только за счет мер, принимаемых в самой Европе; это глобальная проблема, требующая скоординированных действий на мировом уровне. В июле 2024 г. Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций (ООН) Антониу Гутерриш предложил всем странам разработать ПДЗЖ и выступил с призывом к принятию срочных и безотлагательных мер по укреплению международного сотрудничества в борьбе с экстремальной жарой, объединив с этой целью 10 специализированных учреждений ООН, включая ВОЗ.
В рамках второй Европейской программы работы ВОЗ на 2026–2030 гг. (ЕПР-2) поддержка инициатив в области климата и здоровья и защита населения от экологических рисков являются ключевым приоритетом, тесно связанным с обеспечением максимального уровня санитарно-эпидемиологической безопасности. Эта работа, в частности, предполагает принятие мер по борьбе с жарой и разработку ПДЗЖ. Климатические риски также непосредственно включены в основные задачи Региона в области обеспечения готовности в рамках пятилетней региональной стратегии ВОЗ "Обеспечение готовности 2.0" (2024–2029 гг.), разработанной в целях обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в сфере здравоохранения, реагирования на них и повышения стойкости во всем Регионе. Предложенный в стратегии подход, учитывающий все виды опасностей, помогает устранить пробелы в санитарно-эпидемиологической безопасности и повысить коллективную готовность к будущим угрозам, таким как происходящие с нарастающей частотой и интенсивностью экстремальные погодные явления, обусловленные изменением климата.
Несмотря на то, что борьба со связанными с жарой инцидентами является весьма непростой задачей, безотлагательное принятие необходимых мер дает нам надежду, как подчеркивает Европейский региональный директор ВОЗ д-р Hans Henri P. Kluge: "Наш Регион – самый быстро нагревающийся регион в мире. Только за последние четыре года жара унесла более 200 000 жизней, а смертность, связанная с жарой, за последние 20 лет выросла на 30%. Однако смертность от жары не является неизбежным следствием потепления климата. Мы знаем, что нужно делать, чтобы защитить людей, а именно: своевременно предупреждать население о рисках, снижать температуру в городах, обеспечивать доступ к воде и местам отдыха в тени, заботиться о тех, кто подвержен наибольшему риску, и готовить системы здравоохранения к жаре до наступления пиковых температур".